Тирзепатид, новый двойной агонист рецепторов (ГПП-1/ГИП), в последние годы привлек значительное внимание благодаря своей роли в лечении диабета. Однако его потенциал в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек постепенно раскрывается. Недавние исследования показывают, что тирзепатид демонстрирует высокую эффективность у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) в сочетании с ожирением и хронической болезнью почек (ХБП). Клиническое исследование SUMMIT показало, что у пациентов, получавших тирзепатид, риск сердечно-сосудистой смерти или ухудшения сердечной недостаточности снизился на 38% в течение 52 недель, в то время как показатели функции почек, такие как рСКФ, значительно улучшились. Это открытие открывает новый терапевтический подход для пациентов со сложными метаболическими нарушениями.
В сердечно-сосудистой сфере механизм действия тирзепатида выходит за рамки регуляции метаболизма. Активируя рецепторы ГПП-1 и ГИП, он уменьшает объём адипоцитов, тем самым снижая механическое давление жировой ткани на сердце и улучшая энергетический обмен миокарда и его противоишемическую активность. У пациентов с СНсФВ ключевыми факторами являются ожирение и хроническое воспаление, а двойная активация тирзепатида через рецепторы эффективно подавляет высвобождение воспалительных цитокинов и уменьшает фиброз миокарда, тем самым замедляя ухудшение сердечной функции. Кроме того, тирзепатид улучшает показатели качества жизни пациентов (например, KCCQ-CSS) и повышает физическую работоспособность.
Тирзепатид также демонстрирует многообещающие эффекты в отношении защиты почек. ХБП часто сопровождается метаболическими нарушениями и слабовыраженным воспалением. Препарат действует двумя путями: улучшает клубочковую гемодинамику, снижая протеинурию, и напрямую ингибирует процесс фиброза почек. В исследовании SUMMIT тирзепатид значительно повышал уровень рСКФ, определяемый по цистатину С, и снижал альбуминурию независимо от наличия у пациентов ХБП, что свидетельствует о комплексной защите почек. Это открытие открывает новые возможности в лечении диабетической нефропатии и других хронических заболеваний почек.
Ещё более примечательна уникальная ценность тирзепатида для пациентов с «триадой»: ожирением, СНсФВ и ХБП — группой с типично неблагоприятным прогнозом. Тирзепатид улучшает состав тела (уменьшая накопление жира и повышая эффективность мышечного метаболизма) и модулирует воспалительные процессы, обеспечивая тем самым скоординированную защиту различных органов. Поскольку показания к применению тирзепатида продолжают расширяться, он, вероятно, станет ключевым препаратом в лечении метаболических заболеваний с сопутствующими заболеваниями.
Время публикации: 21 июля 2025 г.